王新军 魏明* 赵忠伟 赵普学 寿纪新 李培栋 单峤 刘泉
（郑州大学第五附属医院神经外科，*检验科.郑州 450052）
[摘要] 目的 观察和分析脑肿瘤患者血清中肿瘤相关物质（TSGF）的诊断价值和临床意义。方法 留取脑肿瘤患者血清标本，使血清中TSGF与显色剂显色反应，测其吸光度，查标准曲线，求出TSGF含量，并设健康组作对照。结果 88例脑肿瘤患者血清TSGF含量（72.3±10.1）高于健康对照组（50.4±8.5），P<0.05。其中恶性脑肿瘤血清TSGF含量（82.3±8.7）显著高于良性脑肿瘤患者TSGF含量（58.7±8.4），P<0.01。48例恶性脑肿瘤患者术后血清TSGF含量（58.9±9.3）显著低于术前（P<0.05）。且TSGF含量变化与恶性肿瘤术后早期复发存在密切关系。结论 TSGF 作为肿瘤标志物，在脑肿瘤的良恶性鉴别、恶性度评估、预后预测和脑部恶性肿瘤的辅助诊断等方面具有重要临床意义，对预示恶性脑肿瘤术后早期复发有一定作用。
[关键词] 脑肿瘤； 肿瘤相关物质；肿瘤标志物
肿瘤标志物检测作为恶性肿瘤早期辅助诊断的依据，一直是临床肿瘤学研究的一个热点，目前尚未找到属于脑肿瘤特有的物质。肿瘤相关物质（TSGF）作为一种新的肿瘤标志物已经广泛应用于临床，关于TSGF检测对脑肿瘤诊断意义目前国内文献报道不多。1999-2001年作者对88例脑肿瘤患者血清TSGF含量进行了检测，并结合术后病理进行分析，现将结果报告如下：
临床资料与方法
一、临床资料：本组88例，男49例，女39例，年龄22-74岁，平均56.9岁，均术前经CT和/或MRI证实颅内占位性病变，术后临床病理证实恶性脑肿瘤48例，良性脑肿瘤40例。健康对照组30例，男21例，女9例，年龄24-68岁，平均52.6岁，为健康体检人群血清标本。
二、标本留取与检测方法：88例患者均于入院手术前晨起抽血5 ml，送化验室静置取其血清待侧；对照组血清取于健康体检人群。TSGF快速检测试剂盒购于福建新大陆生物技术有限公司。具体方法：取待测血清40µL，加试剂1ml，置沸水浴15min，然后放自来水冷却5min，离心10min，吸上清液于470nm比色，测定吸光度，查标准曲线求出相应的TSGF含量，同时取一已知TSGF血清含量为质控管，以含量大于64U/ml为阳性。
三、术后复检：对术后临床病理确诊为恶性脑肿瘤的48例患者，于术后出院前抽血复测TSGF含量。特别是对恶性程度较高的多形性胶质母细胞瘤和髓母细胞瘤出院患者，建议每隔3个月复查一次血清TSGF，结合影像学资料监控肿瘤早期复发。
四、统计学处理：检测所得数据资料均以X±S表示，两组间比较t用检验或x2检验，结果以P<0.05为显著性差异。
结 果
一、脑肿瘤患者组血清TSGF含量（ 72.3±10.1）高于健康对照组（50.4±8.5），P<0.05。但总体阳性率并不高，见表1。
表1 脑肿瘤组与对照组血清TSGF含量（U/ml）
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分组 例数 X±S 阳性例数 阳性率 |
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脑肿瘤组 88 72.3±10.1 72 81.8%
健康对照组 30 50.4±8.5 1 3.3% |
注：脑肿瘤组TSGF含量显著高于健康组，而者相比存在显著差异P<0.05。
二、本组病例根据术后临床病理分为恶性组和良性组，见表2，恶性脑肿瘤患者组血清TSGF含量显著高于良性脑肿瘤患者组，二者相比有非常显著统计学意义（P<0.01）。并与肿瘤组织类型或不同恶性程度的脑肿瘤之间也呈现明显的正相关性规律：即恶性度越高，TSGF含量也越大，阳性率也明显增高。反之亦然。
表2恶性脑肿瘤组与良性脑肿瘤组患者血清TSGF结果比较
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组别 例数 X±S 阳性例数 阳性率 |
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恶性脑肿瘤组 48 82.3±8.7 45 93.7%
良性脑肿瘤组 40 58.7±8.4 10 25.0% |
注：两组相比，恶性脑肿瘤组TSGF含量显著高于良性脑肿瘤组，P<0.01。
三、恶性脑肿瘤患者组术前术后血清TSGF含量及TSGF阳性率变化比较见表3。术后恶性脑肿瘤TSGF含量和阳性率均显著降低（P<0.05）。尤其以高恶性度患者明显。同时部分恶性多行性胶质细胞瘤术后TSGF描写降低，但在复发前又见明显升高。
表3恶性脑肿瘤组患者术前术后血清TSGF检测结果比较
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组别 例数 X±S 阳性例数 阳性率 |
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术前 48 82.3±8.7 45 93.7%
术后 44 58.9±9.3 25 56.8% |
注：两组相比，恶性脑肿瘤组血清TSGF含量术后明显低于术前组，P<0.05
讨 论
肿瘤标志物是指在肿瘤的发生发展过程中，肿瘤细胞所产生、分泌或释放的生物活性物质，并以抗原、酶和激素等代谢产物的形式存在于细胞或宿主体液中，它可以用于估计肿瘤发生的危险性，有助于诊断和评估恶性肿瘤的进展程度，并可以检测肿瘤的复发[1]。TSGF是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果，并随着肿瘤的形成和增大逐渐释放到外周血液中，同时它又能促进肿瘤的生长和周边毛细血管增生，致使肿瘤不断增长[2，3]。本研究检测结果表明：脑肿瘤患者血清TSGF含量显著高于健康对照组（P<0.05），这说明血清TSGF含量的检测是脑肿瘤患者的辅助诊断手段之一；在脑肿瘤患者中，恶性脑肿瘤血清TSGF含量显著高于良性脑肿瘤患者，二者相比有非常显著统计学意义（P<0.01），这与临床病理结果相一致。并且在恶性脑肿瘤患者中，术后血清TSGF含量明显低于术前（P<0.05）这一变化，对指导预测恶性肿瘤术后早期复发具有重要临床意义。
尽管所测恶性脑肿瘤患者术后TSGF含量明显降低，且在不同恶性程度颅内肿瘤之间术后TSGF下降幅度也不尽相同，低度恶性脑肿瘤患者术后TSGF下降幅度大于恶性程度高的患者，但无统计学意义（P>0.05）。因此，术前术后TSGF的检测结果，只能作为预测恶性肿瘤术后早期复发的重要客观依据，仍不能作为术后疗效分级评价的标准。
恶性肿瘤术后复发是肿瘤细胞继续增殖的结果。目前多以影像学为标准，如果能通过化验检查提供早期复发证据，结合影像学变化，制定出进一步治疗的确切方案，将极大地改善病人预后。术后恶性患者肿瘤患者复发，肿瘤细胞继续增殖，分泌的和释放TSGF逐渐增多，在患者血清中TSGF水平将持续升高。血清肿瘤标志物的升高可先于影像学改变和临床症状数个月[4，5，6]。因此，动态检测恶性脑肿瘤术后血清TSGF含量，可以预示肿瘤早期复发，同时减少CT检查次数，具有一定的临床意义。在我们的观察中还发现部分多形性胶质母细胞瘤和髓母细胞瘤术后一度明显降低，但在复发前TSGF又出现回升，由于我们观察例数较少，结果和分析还存在一定的局限性，有待于进一步观察和总结。
参考文献
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Clinical observation on serum TSGF levels in human brain tumor
WANG Xin-jun,WEI Ming ,ZHAO Zhong-wei,et al.
Department of Neurosurgery,Zhengzhou Railway Central Hospital,Zhengzhou 450052, China
[Abstract] Objective To research the role of TSGF between the serum TSGF levels and diagnosis with human brain tumor . Methods TSGF was determined by biochemical colorimetry using TSGF reagent knit in 88 patients with pathologically confirmed brain tumor and 30 normal controls. Results The serum TSGF in 88 patients with brain tumor（72.3±10.1） were highter than those of normal controls（50.4±8.5），P<0.05. The serum TSGF in malignancies（82.3±8.7） were significantly highter than those of benign （58.7±8.4），P<0.01.The serum TSGF in 48 postoperations with brain malignancies（58.9±9.3） were significantly less than those of preoperations (p<0.05). Conclusion TSGF acts as the tumor marker in brain tumor,it has important significance in differentiating benign from malignant,evaluating malignancy,predicting prognosis and helping diagnosis .And it can be used as a useful marker for early recurrence of poetoperative patients with malignant brain tumor.
[Key words] human brain tumor , tumor specific growth factor, tumor marker
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