为进一步深入开展医院管理年活动，加强病历质量管理，提高全院医师病历书写水平，促进医疗质量持续提升，医院决定于6月29日—7月30日开展“郑铁局中心医院2005年优秀病历展评活动”。
    此次展评的病历，在病历质控医师全面检查的基础上，由医务科认真推选，最后经过医院病历质量管理委员会成员严格的评审、检查、分析、比较后，共评出优秀病历20份（参展10份），不合格病历5份。每份参展病历附有专家鉴定意见，将病历中的优点和不足之处进行展示，同时展览优秀检查申请单6份，不合格申请单3份。
    这次病历展评活动地点设在病案室，要求全院医务人员签名参观。今后医院会将病历评比活动形成长期制度，定期开展，对书写优秀病历、优秀申请单的医师，给予奖励，对较差病历进行展示及考核。希望通过病历展览这个窗口，大家相互学习，相互借鉴，进一步增强规范书写病历、严格病历质量及医疗质量的认识，并以此为契机，全面提升我院病历书写质量。（附：优秀病历、差病历、优秀申请单以及不合格申请单人员名单）

优秀检查申请单书写医师名单
赵明义 宋春歌 马颖光 张红巧 秦超 冯永海

不合格检查申请单人员名单
邢志嵩 张瑾 朱海鹏

较差出院病历的科室
普外二科 呼吸内科

优秀病历医师名单

             从《医疗事故处理条例》的实施，看病历书写与管理的重要性

《医疗事故处理条例》自2002年9月1日起施行，与之相适应的八个配套文件也同时实施。其中《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》，对病历书写与管理提出了新的规范和规定。
1、病历是医疗活动与行为的根据
从狭义的医疗活动与行为来说，就是诊断与治疗问题。诊断是治疗的前提和基础，诊断要有根有据，治疗要合乎规范。诊断力求客观、真实、及时、准确、全面，并随病情的变化及时补充、修正和完善。力戒由于主观臆断而造成本可以避免的误诊。治疗基于诊断，应当合乎规范，考虑周密。即使诊断明确的再入院病人也应做到资料完整。
2、病历是医疗事故技术鉴定的依据
《医疗事故处理条例》较《医疗事故处理办法》有了很多实质性的变化和更新，而病历最终作为医疗事故技术鉴定的依据的作用尤为突出。患方认为医方有过失，就可以提出鉴定申请，医学会受理后就需要医方提供有关鉴定的材料、书面陈述及答辩，提供这些依据就要源于病历的文字、符号、图表、影象、切片等资料。
3、病历是公安、司法机关办理案件的证据
公安、司法涉及办理的此类案件主要是交通事故、人身伤害等。除此之外，法院还可以民事诉讼直接受理和审判医患纠纷案件，而且医方要履行“举证责任”来证明自己是否清白。证据在诉讼活动中处于中心地位，病历在伤害案件中的诸多证据中具有特殊作用。对此，必须要有法律意识，加意留存相关证据。尤其是对伤害类疾病要更加重视，例如其外部因素是自伤或他伤，伤害的部位及状态如创口边缘、长度、深度、有无残留物，伤情是否为复合伤如肋骨骨折有无并发血气胸，病情程度如有无昏迷，以及病情变化、功能等等应当如实记录。相关实验室及辅助检查资料应当完整齐全。因而为公安、司法机关办理案件提供客观真实的证据，为公平、公正司法提供可靠保证。
4、病历是保险机构支付与理赔保费的凭据
社会基本医疗保险、企业职工大病统筹保险、各种商业人身保险等医疗费用的支付与理赔，病历是确定理赔成立与否及多少的凭据。对各种范围以内的医保患者，都要合情合理，更要合法地进行诊治，合理利用卫生资源，防止过诊过治。以往由于种种原因，存在着不严肃、不严格、甚至不真实的问题，给保险机构支付与理赔保费带来不少麻烦。要增强经济法纪观念，那种为了迎合和满足患方的不合理要求，而做虚假描述，以致病历失真的行为应予彻底纠正。
如上所述，病历书写与管理的重要性是显而易见的。病历所起的作用已发生了重要变化。所有从事与病历有关的医务人员都应当深刻学习《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》，强化职业道德和法律意识，履行病历书写与管理的义务和责任。在一切医疗实践活动中，要严格严谨，照章办事，从思想上高度认识病历书写与管理的重要性。提高病历质量，确保病历达到客观、真实、准确、及时、工整与完整。那种由于马虎草率，以至于对自己都不负责任、自食苦果的行为应当彻底屏除，代之以观念转变、思想更新、工作更加负责任，病历书写与管理更加认真和扎实，最终促进医疗水平和医疗质量的提高。