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神经外科一病区利用栓塞介入成功治疗1例颅内巨大动脉瘤
发布时间:2018/11/6文字调整

“赌书消得泼茶香,当时只道是寻常”。2018年10月22日,一个普通的中午,一位从郏县特地赶来就诊的患者找到神经外科一病区寿记新主任,痛苦地诉说着自己的病痛。

 

患者田某1个月前无明显诱因突然出现头晕、恶心、呕吐,颅内能听到“水流声”,严重影响日常生活,便在家属陪伴下到新乡市某医院就诊。头颅核磁共振检查提示“左侧鞍旁占位,考虑脑膜瘤可能性大,不排除动脉瘤。”因在当地医院治疗效果不佳便慕名找到寿记新主任。

 

寿记新主任仔细询问患者相关病史、认真进行相应体格检查后考虑“颅内动脉瘤”诊断成立。接下来的头颅CTA检查也印证了寿主任的诊断准确无误。报告提示“右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤,最大瘤径约22.5mm*18.5mm!如下图:

 

 

如此直径的动脉瘤及其容易猝然破裂出血并导致患者死亡。寿记新主任医师综合多种因素慎重考虑、分析,告知家属在此位置开颅的话手术难度较大,建议选择“颅内动脉瘤栓塞介入术”择期治疗,而介入手术是微创手术,不开颅创伤小,术后很快即可下床活动。家属表示理解并同意施行介入手术治疗。

 

关于动脉瘤的知识

 

1、颅内动脉瘤不是“肿瘤”!动脉瘤不是“肿瘤”!动脉瘤不是“肿瘤”!重要的话说三遍!颅内动脉瘤是由于颅内动脉管壁变薄、扩张所引起的疾病。在组织学上,动脉瘤起源和生长的本质是血管壁内弹力膜消失,中膜变薄和随之而来的重塑及细胞外基质蛋白的降解。

 

2、颅内动脉瘤分颅内未破动脉瘤(UIA)和破裂动脉瘤。颅内动脉瘤一旦破裂其致残率、致死率极高,蛛网膜下腔出血(SAH)是UIA破裂最严重的表现,会严重危及生命致人死亡。

 

3、目前对于颅内动脉瘤的干预措施主要为开颅夹闭和介入治疗。本例患者即是采用介入技术治疗颅内动脉瘤。

 

2018年10月29日,全麻下“全脑血管造影+颅内动脉瘤栓塞术+支架植入术”开始实施。寿记新主任技艺精湛,娴熟地将超滑导丝置于病灶所在动脉管腔内,然后在膨大的动脉瘤入口处,送入多个弹簧圈,按部就班地栓塞这样巨大的动脉瘤,最后在合适的位置植入支架以封闭动脉瘤入口,手术完成的时候医生们都已经是汗流浃背了。术后效果图如下:

 

 

 

术后当天复查头颅CT提示患者颅内巨大动脉瘤已被理想栓塞,没有术后并发症出现。术后第三天患者视力改善,已能下床自由活动。患者及其家属均对此次介入手术效果满意,同时对寿记新主任医师及其医师团队表示深深的感谢。

 

 

为患者解除病痛而责无旁贷,为不断提升自身业务水平而孜孜以求。郑州大学五附院神经外科一病区竭诚为广大患者服务。

 

来源:神经外科一病区 赵义博

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