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人们常说智齿能够“带来智慧”?殊不知......
发布时间:2022/8/30文字调整

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智齿是人类32颗恒牙当中,最后长出的恒牙,位于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在16到24岁左右,在人的智慧成长后,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”。


实际上,智齿是人类演化过程中被放弃的生物学性状,人类在进化过程中由于食物越来越精细,颌骨承受的负担相应减少,导致颌骨骨量不断减少,但牙齿的体积并不随之减小,最终使牙齿萌出的位置不足。


如果牙齿在颌骨内,但部位不正不能萌出到正常咬合位置,这样的牙称为阻生牙。由于个体遗传基因的不同,在这个性状的表达上存在差异,是否萌出智齿以及萌出数量都因人而异,有人是4颗全部萌出,有人只萌出1颗,也有人1颗智齿也不长。


智齿阻生的发病率很高,其危害主要表现为以下几点:


1 智齿冠周炎

因萌出空间不足,导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分露出牙龈,部分被牙龈覆盖。


这种智齿的牙体与牙龈之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易嵌入并积存食物碎屑和细菌,刷牙时难以清净到这个部位,加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,就可能引起牙冠周围组织炎症,出现明显的疼痛、牙冠周围软组织发炎红肿、龈瓣边缘糜烂、张口困难等症状。


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2 龋齿

位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣,再加上位置靠后更加不易清洁,一般数月后可形成齲齿,直接破坏牙体组织。虽然阻生智齿的“宿命”终究是拔除,但是起主要咀嚼功能的第二磨牙因此而龋坏,代价可真是巨大的。


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3 造成邻牙病变

智齿因为萌出空间不足,造成倾斜阻生,“斜靠”在旁边的牙齿上,可能将旁边正常的邻牙给直接顶坏掉。


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需要注意的是,邻牙病变具有一定的隐蔽性,通常的情况是可能旁边牙齿已经被顶坏了,患者还没有任何感觉,这就需要拍口腔X光片才能进行准确的诊断。


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4 颞下颌关节紊乱

如果智齿的对面没有对颌牙,有时就会发生智齿“野蛮生长”的现象。智齿过度萌发,甚至咬合时直接咬到对面牙龈上,造成咬合疼,进而影响正常咬合,导致颞下颌关节弹响疼痛的发生。


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5 牙列拥挤

智齿是最后长出来的恒牙,萌出时位置不足,因此会推挤前牙向前,导致牙列拥挤。


智齿该如何治疗?

对于发生智齿冠周炎的阻生牙,因为处于急性炎症期,不能立即拔除,可先“冠周冲洗+消炎”治疗,待急性炎症消退后尽早拔除。


由于阻生牙位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困难,被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨包埋的要把骨去除,被邻牙挡住的要把牙冠劈开,分片拔除。


来源:口腔科 郭广宇

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