急性胰腺炎是临床高发的消化系统急危重症，其中高脂血症性胰腺炎起病隐匿、进展迅猛，极易快速发展为坏死性胰腺炎，诱发多器官损伤，危及生命。

近日，郑州大学第五附属医院消化内科三病区为一名重症高脂血症性胰腺炎患者紧急实施去脂治疗，快速清除血液中过量脂质，成功阻断病情恶化，为患者抢下宝贵的救治黄金时间。

病例回顾

贪杯嗜油腻引发剧烈腹痛，

“牛奶血” 致重症坏死性胰腺炎

患者为36岁男性，有20年吸烟史、20年饮酒史，身高181cm，体重98kg，体型肥胖。5个月前，患者曾发生急性胰腺炎，确诊高脂血症至今，但一直未能严格管控饮食、规律调控血脂。

8小时前，患者饮酒并进食油腻食物后出现腹部胀痛，伴恶心、心慌、胸闷，症状持续加重无法缓解，遂以“腹痛8小时” 为主诉急诊入院。入院初步诊断：急性重症胰腺炎、高脂血症、脂肪肝。

入院后相关检查提示，患者血淀粉酶、脂肪酶显著升高，血钙进行性下降，尿量持续减少，病情急剧恶化，已进展为急性坏死性胰腺炎，随时可能发生多器官功能衰竭，生命岌岌可危。

结合患者血脂显著升高的情况，医疗团队判定，高脂血症是此次胰腺炎发作、快速进展的核心病因，常规药物降脂速度难以匹配病情恶化节奏，当即决定紧急启动去脂治疗（血脂净化）。

启动治疗时，患者血脂已处于极高危水平：总胆固醇10.72mmol/L，甘油三酯高达26.18mmol/L，分离出的血浆浓稠乳白，也就是典型的“牛奶血”，提示体内脂质负荷已远超机体代谢极限。

经首次去脂治疗后复查，患者甘油三酯降至19.03mmol/L，血液脂质负荷明显下降，炎症指标同步回落，腹痛症状有所缓解。

完成第二次去脂治疗后，血脂得到显著控制：总胆固醇回落至7.32mmol/L，甘油三酯进一步降至8.75mmol/L。与此同时，患者全身状况逐步好转，尿量恢复正常，血钙回升，顺利脱离危险期，为后续综合治疗打下坚实基础。

正确认识去脂治疗

并非减肥项目，而是救命手段

不少人把去脂治疗俗称为 “洗血”，甚至误以为它可以用于美容减肥、日常保健，这是很大的认知误区。去脂治疗是救治重度高脂血症、高脂血症性重症胰腺炎等急危重症的急救技术，是抢抓救治时机的重要手段。

1“牛奶血”的危害：

数小时内即可造成全身损伤

当甘油三酯严重超标时，原本清亮淡黄色的血浆会变成乳白色浑浊状，形似牛奶，临床称之为 “牛奶血”。

血脂过高会激活胰腺内胰酶，造成胰腺自身消化、坏死，同时引爆全身炎症风暴，短时间内损伤心、肺、肾等重要脏器。重症高脂血症性胰腺炎进展以小时计，可迅速由轻症转为坏死性胰腺炎，甚至发生休克、多器官功能衰竭。而去脂治疗开展的数小时，有效抵挡了 “牛奶血” 对全身的持续损害，按下炎症恶化的 “暂停键”。

2去脂治疗：

与时间赛跑的病因阻断技术

去脂治疗借助专业设备，通过血浆分离、脂质吸附等技术，选择性清除血液中过量的甘油三酯、胆固醇等脂质物质，同时保留血液内有益成分。

对比口服降脂药物，它最大特点就是起效快：常规降脂药往往需要数天才可见明显效果，但重症胰腺炎病情不容等待。去脂治疗可在数小时内大幅降低血脂浓度，直接去除胰腺炎的核心诱因，快速遏制炎症进展，是名副其实的救命技术。

技术解读：

去脂治疗——重症高脂血症胰腺炎的精准破冰利器

针对高脂血症诱发的急性坏死性胰腺炎，传统内科方案以禁食禁水、抑制胰酶分泌、补液支持、药物降脂为主。但对于血脂极高、病情进展迅猛的患者，该方案往往难以在短时间内阻止病情持续恶化。

管住血脂守护健康

饮食管控是第一道防线

本病例再次敲响警钟：高脂血症是急性胰腺炎重要诱因，长期烟酒刺激、高脂油腻的不良饮食习惯，是血脂失控、胰腺炎反复发作的主要危险因素。

温馨提醒：

1.高脂血症、有胰腺炎病史人群，务必严格戒烟限酒，远离高脂油腻食物，切勿心存侥幸。一次暴饮暴食、大量饮酒，就可能诱发重症胰腺炎，危及生命。

2.肥胖、长期饮酒、有高脂血症家族史等高危人群，应定期筛查血脂；发现血脂升高及时就诊，遵医嘱规范降脂，不要等到发病才重视。

3.再次强调：去脂治疗（俗称 “洗血”）是急危重症救治技术，绝非减肥、保健项目，健康人群切勿盲目尝试。日常调控血脂，最安全有效的方式是健康饮食、规律运动以及规范的药物治疗。

本次重症高脂血症性胰腺炎救治成功，充分体现郑州大学第五附属医院急危重症救治的过硬能力。消化内科三病区依托成熟的血脂净化诊疗体系，持续为重症胰腺炎、重度高脂血症等急危重症患者筑牢生命防线，守护更多患者健康。

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来源：消化内科三病区   刘丹丹