每年一入冬，门诊里佩戴护膝的老人就多了起来。

常有老人一坐下就说：“大夫，我这膝盖比天气预报还准，明天要变天，今天就开始疼。”

像这样的情况，门诊一天能碰到不少。大多数人的第一反应都是：骨头坏了、缺钙了，于是自行买膏药、钙片调理。

但真相，或许和大家想的不一样。

一、膝盖疼，未必是骨头出了问题

中医看待膝痛，主要分两类：一类是不通则痛—— 气血通路阻滞。受凉、久坐、劳损之后，气血运行不畅，瘀滞于膝关节，引发疼痛。另一类是不荣则痛—— 筋骨失于濡养。肝肾不足、气血亏虚，筋骨得不到滋养，同样会疼痛。

简单来说，一个是 “堵”，重在通；一个是 “虚”，重在补。方向搞错，很可能越调理越难受。

西医也有相近的观点：关节软骨本身没有神经，疼痛大多来源于周围的滑膜、肌肉、韧带。所以拍片查出 “骨质增生”，并不代表这就是疼痛的根源。

二、对号入座：冬季高发的膝痛类型

1.风寒湿痹型

秋冬最常见遇冷疼痛加重，热敷保暖后有所缓解； 膝盖皮温偏低，摸起来比小腿凉； 痛感以酸胀、沉重、发紧为主，像裹了一层湿布。

中西医结合专家共识明确记载：这类人群 “遇寒痛增，得热痛减，冬春及阴雨天气易发作”，适合温针、艾灸、热敷等温热疗法。

2.气滞血瘀型

刺痛明显 疼痛如针扎，位置固定，按压后痛感加重； 久坐休息后，关节反而僵硬、疼痛加剧。 适合针刺、推拿、刺络拔罐，务必由专业医师操作。

3.肝肾亏虚型

中老年人、绝经后女性高发 多为隐隐作痛，痛感不算剧烈，但缠绵难愈； 下肢发软，上下楼梯乏力，劳累后症状加重。 这类人群仅靠热敷效果有限，调理重在固本补益。

重要提醒：

如果膝盖红、肿、热、痛，局部皮温高、喜凉怕热，属于湿热型膝痛，严禁艾灸、热敷，温热干预会加重症状，请及时就医。这也是居家艾灸最容易踩的误区。

三、居家可做的三件养护方法

1.一个热敷包

艾叶、伸筋草、透骨草各一小把，加粗盐装进布袋，微波炉中火加热1～2分钟，中途翻动一两次使受热均匀，垫层毛巾敷在膝盖上，20分钟左右，一天1-2次。

家里有艾条也可以悬灸膝眼、足三里，以皮肤潮红、微微出汗为度——记住，不是越烫越有效。

2.三个穴位

膝眼：膝盖骨下方两侧的凹陷；

血海：髌骨内上缘往上约两横指；

足三里：外膝眼下四横指。

每穴按1-2分钟，有酸胀感就行，一天2次。不用使蛮劲，按到疼反而不好。

3.一个动作

坐直，一条腿慢慢伸直、脚尖回勾，感觉大腿前侧绷紧，坚持5-10秒再放下。每条腿10-15次，一天2-3组。

这个动作膝盖几乎不承重，却能把“天然护膝”——大腿肌肉练起来。肌肉强一点，膝盖就省一点。

四、出现这些情况，不要硬扛

① 疼痛持续两三周没有好转，甚至逐渐加重；

② 夜间疼醒；

③ 膝关节反复肿胀、发热；

④ 走路时关节突然 “卡住”，无法正常伸直。

满足任意一条，建议到医院就诊，不要单纯依靠贴膏药硬撑。

冬天膝盖怕冷，不能简单归结为 “体质差”，也不是没法改善。分清是瘀堵还是亏虚，选对调理方式，这个冬天膝盖能舒服不少。

来源：福华街社区卫生服务中心中医康复科 邢畅