鼓膜，就像耳朵里一扇精密的小窗，不仅负责传递和放大声音，还默默守护着后方敏感的中耳与内耳。一旦这扇“窗”破了个洞，便是我们所说的——鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔常见原因

1.外伤性穿孔

挖耳时不慎戳伤（最常见）

异物进入耳道，如火星、小物件

掌掴、爆炸冲击、颅底骨折等外力伤害

2.炎症性穿孔

急性中耳炎：中耳感染后脓液积聚，压力升高“撑破”鼓膜，形成穿孔并流脓，此时疼痛虽可能缓解，但穿孔已形成。

慢性中耳炎：反复感染导致鼓膜持续穿孔，难以自行愈合。

鼓膜穿孔典型症状

1.耳闷、听力下降：最常见表现

2.耳朵疼痛：外伤瞬间可能有锐痛，随后减轻

3.出血或流脓：外伤可致少量出血，中耳炎则可能流出脓性或血性液体

4.耳鸣：出现嗡嗡、嘶嘶等异常声响

5.眩晕：穿孔较大或较深时可能刺激内耳，引发短暂头晕

鼓膜穿孔能自愈吗？如何治疗？

1.观察与保守治疗（适用于无感染的小穿孔）

大多数外伤性小穿孔可在3–4周内自行愈合。期间应：

保持耳部干燥，避免进水

预防感冒，避免用力擤鼻涕

定期复查，监测愈合情况

2.手术修补（如出现以下情况建议手术）

常用术式：鼓膜修补术

取患者自身组织（如耳后筋膜）或生物材料作为“补丁”，在显微镜下精细修补穿孔，手术成功率较高。

穿孔过大或保守治疗无效

反复感染、流脓

听力明显下降，影响生活

鼓膜穿孔不处理有哪些风险？

1.反复感染流脓，影响生活质量

2.听力永久损失：长期炎症可能损伤听小骨链，造成不可逆听力下降

3.继发胆脂瘤：可能侵蚀周围骨骼，破坏听力与面神经，甚至引发颅内感染，需尽早手术

如何预防鼓膜穿孔？

1.避免随意挖耳，大多数耳垢可自行排出

2.预防中耳炎：感冒时勿用力擤鼻涕，积极治疗呼吸道感染

3.防止外伤：如遇爆炸、鞭炮等场合注意护耳，避免掌掴等行为

总结

鼓膜穿孔虽常见，却不可掉以轻心。关键在于：一旦发生，及时就医，明确诊断，并在医生指导下选择最适合的治疗方案。

来源：耳鼻咽喉科二病区  王素洁

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