夏季水边是孩子们的乐园，却也是意外伤亡的“头号陷阱”。我国每年约有3万名儿童溺亡，溺水已成为1~14岁儿童意外死亡的第二大原因。更令人警惕的是——会游泳的人，同样可能溺水。

不久前，郑州大学第五附属医院儿科成功救治一例溺水儿童。入院时，孩子已出现严重溺水性肺水肿、肺实变和胸腔积液。所幸送医及时，儿科团队第一时间给予氧疗、抗感染、利尿等系统治疗，孩子很快恢复神志，经一周规范化治疗及高压氧巩固，现已康复如初，在病房里蹦蹦跳跳。

▲ 治疗前

▲治疗后

然而，并非所有故事都有圆满结局。近日，医院120出诊一起水库溺亡事件，现场虽有人施救，但仍未能挽回生命。两相对比，再次敲响警钟：溺水后黄金抢救窗口极度短暂，且“看似正常”的复苏期仍可能发生肺水肿、感染等演变，必须坚持规范留观与全面评估，绝不能麻痹大意。

一、什么是溺水？

世界卫生组织（WHO）定义：溺水是指在液体中淹没或浸没后，经历呼吸损害的过程。其核心损伤是液体进入气道导致的肺损伤、低氧血症、酸中毒，进而继发神经系统损害。老人和1~4岁儿童风险最高，尤其男童居多。

二、7种迹象，帮你一眼辨别溺水者

溺水往往悄无声息，并不像影视剧里那样大声呼救。请留意以下表现：

反复没入水中又浮出，来不及呼救；

手臂可能前伸，但无法划水靠近救援者；

身体在水中呈直立状，挣扎20~60秒后下沉；

眼神呆滞，无法专注或双眼紧闭；

头可能前倾，头在水中，嘴巴在水面；

看起来像在“发呆”，若问话无反应，立即施救；

孩子戏水时通常很吵闹，一旦突然安静，要立刻警觉。

三、黄金4分钟——急救时间线

溺水后，人体因无法呼吸，血氧迅速下降：

缺氧超过4分钟，神经元开始死亡；

超过6分钟，损伤可能不可逆；

超过10分钟，存活率极低。

1分钟内启动CPR，存活率可高达90%；每延迟1分钟，成功率下降7%~10%。

四、现场急救四步法（关键！）

第一步：迅速救上岸

判断有无反应、呼吸。同时呼叫周围人帮忙，拨打120，并寻找漂浮物、竹竿等工具施救——非专业人士切勿贸然下水。

第二步：清除口鼻分泌物

将患儿头偏向一侧，清理口腔及鼻腔内的水草、泥沙、分泌物，保持气道通畅。

第三步（区别于常规CPR）：先人工呼吸，再按压

不要急着按压！ 溺水者核心问题是缺氧，应优先开放气道，给予2~5次人工呼吸（每次吹气1秒，看到胸廓起伏），尽快纠正低氧。

第四步：启动心肺复苏

若通气后无反应，立即按30:2（单人）或15:2（双人） 的比例进行胸外按压与人工呼吸。按压深度：婴儿约4cm，儿童约5cm，成人/青少年5~6cm，频率100~120次/分，直至专业医护人员到达。

五、特别提醒

不要控水！不要拍背！不要催吐！这样不仅无效，反而延误了抢救的黄金时间。

不要以为救醒就没事——即使孩子清醒，也应尽快送医，排查继发性肺水肿或肺部感染。

若患者出现可电击心律（室颤等），尽快擦干胸壁，使用AED除颤。120到达后，会继续高级生命支持并转运至医院。野外水库、池塘水深莫测，保护措施匮乏，是溺水高发地。请务必选择正规游泳场所，全程看护好孩子。

来源：儿   科 ·新生儿病房 马可馨  急诊科 葛文明

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