近日，郑州大学第五附属医院口腔科接诊了一位半边脸肿胀变形、张不开嘴、吃不了饭的患者，检查后确诊为智齿冠周炎引发颌面部间隙感染。这位患者下颌智齿反复发炎大半年，每次疼了就吃点消炎药，不疼就彻底不管；这次熬夜加班后，智齿再次发炎，他依旧没放在心上，肿痛却迅速进展。

原本十几分钟就能解决的拔牙，因为拖延，硬生生变成：输液抗炎 + 脓肿引流 + 后期拔牙，不仅遭罪，肿胀持续一周多，时间和费用也直接翻倍。

很多人不理解：不就是个牙疼吗？怎么会这么严重？

一、为什么智齿发炎，最容易“越拖越重”？

智齿，学名为第三磨牙，大多在17～30岁萌出。现代人颌骨空间普遍不足，绝大多数智齿都无法正常萌出。智齿和牙龈之间，会形成一个看不见的“盲袋”，食物残渣、细菌长期堆积，刷不到也冲不掉。平时安静潜伏，一旦身体抵抗力下降——如熬夜、劳累、生理期、感冒——就会发生急性冠周炎。

▲ 阻生智齿

口腔颌面颈部的筋膜间隙相互连通，组织疏松，细菌扩散速度极快。病情从轻到重发展迅速：初期轻微牙龈肿痛、张口酸胀；继而半边脸肿胀、进食困难；严重时颈部肿胀、吞咽困难；危重者炎症向下蔓延，危及生命。

▲ 阻生智齿

下颌阻生智齿冠周炎向周围扩散途径

①颊间隙、②颊沟、③舌下间隙、④下颌下间隙、⑤咬肌间隙、⑥下颌骨骨髓炎、⑦翼下颌间隙、⑧咽旁间隙、⑨咽旁前间隙

二、满足以下几条的智齿，别犹豫，尽早拔掉！

阻生智齿：水平、前倾、低位埋伏、萌出不全。

反复发炎型：一年发炎两次及以上，肿痛、张口不适。

塞牙毁牙型：与邻牙缝隙频繁嵌塞食物，导致邻牙蛀牙、牙槽骨吸收。

无功能智齿：没有对颌牙齿、过度伸长，咬合紊乱。

备孕女性：孕期激素变化使智齿极易发炎，建议孕前处理。

正畸需要：为保证牙齿矫正效果，需拔除智齿。

真正需要保留的智齿极少，必须同时满足：完全直立萌出、咬合正常、清洁到位、从不发炎。

三、辟谣！关于智齿的3大常见误区

误区1：智齿不痛就不用拔

智齿的危害隐匿且持续，不痛不代表没有问题；它可能悄悄顶坏邻牙、导致牙槽骨吸收，等出现疼痛、肿胀时，往往已经造成不可逆的损伤。

▲ 下颌阻生智齿导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收

误区2：拔智齿会牙齿松动、脸塌

牙齿松动，往往是智齿长期挤压邻牙、破坏牙槽骨导致的。早拔智齿，反而能保护邻牙稳定。脸型由下颌骨外侧轮廓决定，拔牙不会造成脸塌。

▲ 牙齿位于颌骨内

误区3：年纪大了再拔更稳妥

年轻人骨质弹性好、愈合能力强，创伤小、恢复快；年龄越大，骨质致密、牙根与周围骨组织粘连增多，手术难度、肿胀风险、并发症都会明显增加。

多数阻生智齿，都是口腔内的隐形定时炸弹。所有凶险的颌面间隙感染，几乎都是小病拖延导致。早检查、早评估、早拔除，才是最省心、最安全的护牙方式。

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来源：口腔科  苏  畅

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