日常消化内镜诊疗中，胃部病变以胃炎、胃溃疡、息肉、常见胃癌及间质瘤最为多见，但临床中仍会偶遇各类罕见消化道肿瘤。

近日，郑州大学第五附属医院消化内科三病区再次成功诊治一例极罕见病例——胃钙化性纤维性肿瘤（CFT）。通过精准影像评估、微创ESD手术完整切除病灶，为患者解除隐患，充分展现了科室对罕见消化道黏膜下肿瘤的精准诊疗能力。

01 病例回顾：胃部不适就诊，发现隐匿罕见肿物

患者为中年男性，因反复胃部不适就诊。胃镜提示：胃体中部大弯见一枚约1.0cm黏膜下隆起，病灶表面黏膜光滑完整，无糜烂及溃疡。

该病变内镜表现缺乏特异性，与胃间质瘤、平滑肌瘤等常见黏膜下肿物难以区分。

为评估病灶性质及累及范围，完善腹部CT及超声内镜检查后，倾向良性间叶源性肿瘤可能。鉴于超声内镜下表现与平滑肌瘤等典型表现不同，团队综合评估认为：目前虽无恶性征象，但可能存在远期潜在隐患。

与患者充分沟通后，决定行内镜微创手术，以明确诊断并完整切除病灶。

科室顺利为患者实施ESD（内镜黏膜下剥离术），术中完整剥离瘤体，无出血、穿孔等并发症，术后恢复良好，顺利出院。

术后病理联合免疫组化最终确诊为胃钙化性纤维性肿瘤（CFT），属于极罕见的良性间叶源性肿瘤。病灶切缘干净、无残留，无需放化疗，通常仅需定期胃镜随访。

02 深度科普：什么是胃钙化性纤维性肿瘤（CFT）？

1. 疾病本质：极其罕见的良性胃部肿瘤

胃钙化性纤维性肿瘤（CFT）是一种临床极罕见的消化道病变，属于起源于纤维母细胞的良性间叶源性肿瘤。

目前公开文献报道的胃源性CFT病例较少，仅数百例，临床检出率极低，漏诊、误诊率较高。但目前证据表明，CFT恶性潜能极低，尚无明确恶变及远处转移的相关文献报道。

2. 临床与影像特点：隐蔽性强、误诊率高

胃CFT好发于胃体，病灶体积通常偏小、生长隐匿，患者多无典型症状，常因胃部不适或体检发现。

该病术前识别难度较高。普通胃镜下多表现为光滑的黏膜下隆起，与胃间质瘤、平滑肌瘤等常见胃部肿物外观高度相似，难以区分。

影像学检查缺乏绝对特异性表现。超声内镜下多为边界清晰的不均匀低回声，内部可伴有细小钙化点，部分病灶可出现轻微声影，病灶可起源于黏膜下层或固有肌层。腹部增强CT有助于评估病灶范围，部分病灶可见钙化，通常无恶性肿瘤典型的强化、侵袭及转移表现。

3. 治疗与预后：完整切除后预后良好

目前认为，CFT为良性病变，侵袭性与转移风险极低。完整切除后预后良好，复发风险低，通常无需扩大外科手术及放化疗等后续治疗。

对于体积偏小、腔内生长、术前评估可完整剥离的病灶，内镜下ESD微创剥离是临床常用首选方案。既能完整切除病灶、明确病理诊断，又能最大程度保留正常胃黏膜及胃部生理功能，具有创伤小、恢复快等优势。术后通常仅需定期复查胃镜随访。

03 精准甄别罕见病变，彰显科室诊疗实力

消化内科三病区长期深耕消化道早癌筛查及罕见病变诊疗，在各类少见、罕见胃肠道肿瘤的甄别与微创治疗方面积累了丰富的临床经验。

针对本次罕见胃CFT病例，科室依托丰富的黏膜下肿瘤诊疗经验，为患者制定个体化ESD微创方案，既降低了罕见病变易误诊、漏诊的风险，又最大程度保留患者胃功能，体现了科室对消化道罕见疑难病变的精准诊疗水平。

未来，消化内科三病区将在保持肝病诊疗优势的基础上，持续深耕消化道早癌筛查、内镜微创治疗及各类消化疾病的规范化诊治，持续精进诊疗技术、攻坚疑难罕见病例，以精准、规范、优质的医疗服务全面守护患者健康。

温馨提示

胃部不适别忽视，早筛早诊是关键。

若反复出现胃部不适，建议及时到专业医疗机构就诊，必要时完善胃镜、超声内镜等检查。

来源：消化内科三病区  韩仙芝  韩蕊蕊  杨浩

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