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体检查出胰腺囊肿怎么办?区分类型是关键!
发布时间:2024/4/13文字调整

随着我国人民生活水平的提高和健康体检的普及,胰腺疾病,尤其是胰腺囊性肿瘤的检出率逐年提高,据统计临床检出率将近10%。


在一部分老百姓眼里,一旦患上胰腺肿瘤,那一定是得胰腺癌了,似乎就已经“判了死刑”。而另一部分老百姓觉得,囊性肿瘤?就是囊肿吧,肯定都是良性的,不用担心。


实际上胰腺囊性肿瘤既不等同于胰腺癌,也不是单纯的囊肿!胰腺囊性肿瘤分型繁多,不同类型的治疗方式也不一样!


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胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCN)是对一类疾病的总称。其特点是表现为胰腺占位,影像学检查图像上呈囊性、囊实性表现,囊实性比例不一,有时还合并囊内分隔,钙化等。


与胰腺炎、胰腺癌等疾病不同,PCN 发病率并不高,知晓率也不如前者。但随着 CT、MRI、超声等影像技术的进步,PCN 检出率越来越高。


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PCN 根据病理性质和恶变潜能,可以为良性、交界性或恶性。采用 WHO 的组织学分类标准,PCN 可分为4种亚型:浆液性囊腺瘤(SCN),粘液性囊腺瘤(MCN),胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN),实性假乳头状瘤(SPT)。


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01胰腺囊性肿瘤都要开刀吗?

答案:NO !NO ! NO!

胰腺囊性肿瘤不会自然消退,也没有特效的药物,目前主流的手术方式以腹腔镜微创手术为主导,根据肿瘤大小、位置选取合适的手术方式。但不是所有的胰腺囊性肿瘤都需要开刀。


是否需要手术治疗主要基于以下几点:

1、肿瘤性质:大部分胰腺囊性肿瘤发现时都是良性,只有恶性或者有较高恶变潜能的囊性肿瘤才需要开刀。

2、临床表现:大多数胰腺囊性肿瘤是没有症状的,但是如果有明显的不适症状,也推荐进行手术治疗。

3、患者情况:胰腺囊性肿瘤一般来说,即使有恶变倾向,发展也较为缓慢。因此对于年龄大,身体状况比较差的患者可以采取定期随访方式;若患者年轻、身体状况比较好则建议积极手术,防止肿瘤恶变。此外,有部分患者心理压力过大,影响正常生活或工作不方便,也建议积极治疗。


02常用的检查有哪些?

1、腹部彩超:可以判断肿瘤位置,大小,囊实性,有无分隔、钙化等,胰管有无扩张等。

2、增强CT:是诊断的重要参考,也是诊断胰腺疾病最为常用的检查方法。可以判断肿瘤的位置,大小,囊实性,有无分隔、钙化等,同时可以判断有无胰周渗出,图像可以反复动态观察对比;对于胰腺肿瘤,增强CT还能有助于术前疾病分期诊断。

3、核磁共振:能够显示胰腺及囊内是否有钙化灶及附壁结节大小情况,MRCP 对于获取胆管、胰管相关的信息特别有帮助。

4、血清肿瘤标记物检测:包括针对恶性肿瘤的血清肿瘤标志物(特别是 CA19-9)检测;


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5、细胞学和组织学检查:包括:针对囊液的肿瘤标志物(特别是 CA19-9及CEA)检查,在影像引导下的针吸活检或者组织芯活检。诊断的金标准,还是依赖病理学检查。


03如果出现这些临床症状要当心!

绝大部分胰腺囊性肿瘤患者没有明显症状,多数患者是在体检时偶然发现。在此仅列出一些共性的症状:

1、疼痛:这是最常见的症状,疼痛部位大多位于上腹部,疼痛范围与病变位置有关。

2、腹部肿块:一般位于上腹偏左,半球形、光滑、移动性差、呈囊性感的肿物。

3、黄疸:较为少见,肿瘤压迫胆管所致,表现为面部躯干皮肤粘膜及巩膜黄染。

4、恶心、呕吐:随着囊肿逐渐增大,可出现胃肠道压迫症状,导致出现恶心、呕吐等症状。

5、发热:合并胆道感染时会出现发热、腹痛。


如果体检发现胰腺囊性肿瘤病变,请选择正规的医疗机构进行就诊,根据每个病人的具体情况,采取个体化治疗。


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来源:肝胆胰腺外科 陈升阳

党委宣传科编辑整理