眼睛被誉为“心灵的窗户”，拥有一双健康明亮的眼睛是许多人的愿望。然而，随着糖尿病发病率的不断攀升，糖尿病视网膜病变（DR）患者也逐渐增多，这一现状正悄然改变人们的健康认知。

据统计，糖尿病患者中大部分合并糖尿病视网膜病变，这一并发症在我国糖尿病患者中普遍存在。

根据《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》，糖尿病视网膜病变分为非增生型和增生型两大类，每类各包含三个发展阶段：

非增生型DR：

Ⅰ期（轻度）：仅有毛细血管瘤样膨出；

Ⅱ期（中度）：出现视网膜出血、硬性渗出或棉绒斑；

Ⅲ期（重度）：每象限视网膜出血点≥20处，或至少2个象限静脉呈“串珠样”改变，或至少1个象限存在视网膜内微血管异常。

增生型DR：

Ⅳ期（增生早期）：出现视网膜或视盘新生血管，若范围扩大或合并出血，则属“高危PDR”；

Ⅴ期（纤维增生期）：出现纤维血管膜，可伴视网膜前出血或玻璃体积血；

Ⅵ期（增生晚期）：发生牵拉性视网膜脱离，可合并纤维血管膜及出血。

下面为大家介绍两位糖尿病视网膜病变患者的治疗与恢复情况：

病例一

一位36岁男性，糖尿病史1年。2023年6月26日初诊时右眼底可见片状出血。经过系统治疗与血糖控制，2024年3月23日复查显示右眼DR明显好转。

病例二

一位29岁男性，糖尿病史1.5年。2023年6月25日诊断为“双眼重度非增殖性糖尿病视网膜病变（Ⅲ期）”。

在规范干预与定期随访下，2024年7月15日复查见双眼病变程度显著改善。

糖尿病视网膜病变的治疗需依据具体分期制定个体化方案。专家强调，糖尿病患者应每年至少进行一次眼底筛查，努力实现DR的“早发现、早诊断、早治疗”。

依照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，初诊糖尿病患者应完成无创眼底检查，并保持每年复查，以及时发现病变并干预，争取良好预后。

那么，如何有效控制糖尿病并发症？

指南建议糖尿病患者应做到：

每3个月测量体重、腰围和臀围；

在医生指导下规范进行自我血糖监测，血糖控制不理想者每3个月检测一次糖化血红蛋白，控制良好者每6个月检测一次；

长期服用二甲双胍的患者，建议每年检测一次维生素B12水平；

已确诊视网膜病变、肾病或神经病变的患者，应每年进行相应专项检查。

只有坚持规范筛查与综合管理，才能真正做到延缓疾病进展，拥抱更高品质的生活。

来源：内分泌科 翟红娟

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