提到胸痛，很多人会立刻想到心脏病发作。但如果有人告诉你，剧烈的腹痛也可能是心肌梗死或其他心脏危机的信号，你是否会感到惊讶？心脏与上腹部之间，隐藏着一条被称为“内脏牵涉痛”的神秘通路。

为什么心脏问题会引起腹痛？

我们的内脏神经分布不像皮肤那样精准定位。当心脏（尤其是下壁心肌）发生缺血或梗死时，疼痛信号可能沿着共享的神经通路传导，被大脑“误解”为上腹部不适。这被称为“牵涉痛”。

以下几种心脏急症常以腹痛为“伪装”表现：

1. 下壁心肌梗死：心脏下壁紧邻膈肌，神经支配与上腹部重叠

2. 心包炎：心脏外膜炎症刺激膈神经

3. 主动脉夹层：撕裂样疼痛可放射至腹部

4. 心力衰竭：肝脏淤血导致右上腹痛

如何识别“心脏性腹痛”？

1这类腹痛往往有“四不像”特点：

位置不像：常位于上腹部或剑突下，范围较模糊

性质不像：多为压迫性、紧缩感，而非典型的绞痛

伴随症状像：常伴有胸闷、气短、冷汗、恶心、乏力等全身症状

诱因与缓解不像：与进食关系不大，但可能在劳累或情绪激动后加重

2高危人群需要特别警惕：

有冠心病、高血压、糖尿病病史者

长期吸烟者

肥胖人群

有早发心血管病家族史者

紧急处理：何时该立即就医？

如果腹痛伴有以下任一情况，请立即拨打急救电话：

突发剧烈上腹痛，尤其是向背部、下颌或左臂放射

伴随呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白

伴有头晕、晕厥或意识模糊

疼痛持续超过20分钟不缓解

在等待急救时，保持安静平卧，不要自行服药（特别是止痛药，可能掩盖病情），避免进食进水。

重要提醒

临床上，每年都有因“腹痛”就诊却被确诊为心肌梗死的病例。这些患者往往首先前往消化科，有时会错过最佳的抢救时机。

记住这个简单原则： 任何无法用常见胃肠道疾病解释的剧烈腹痛，尤其是伴有心血管危险因素的人群，都应考虑心脏问题的可能性。

心脏的呼救方式千变万化，腹痛只是其中一种容易被忽视的“伪装”。提高对这种非典型表现的认识，关键时刻能挽救生命。

来源：心血管内科一病区  杨向青

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