近日，郑州大学第五附属医院消化内科一病区成功为一名68岁老年女性患者实施内镜下黏膜剥离术（ESD），经过4小时精细操作，完整切除环直肠约2/3的直肠侧向发育型肿瘤，在根治病灶的同时完好保留了患者的肛门功能，使其免于永久造瘘之苦，重获高质量生活。该手术的成功实施，充分展现了医院在消化道早癌微创诊疗领域的深厚技术积累，也生动诠释了“以患者为中心”的人文医疗理念。

绝境求医

高龄患者面临保肛难题

家住河南信阳的朱阿姨（化名）今年68岁，半年前开始出现反复便血、排便不尽感，初未重视，后症状逐渐加重。在当地医院经肠镜及CT检查，提示直肠占位，肿瘤直径达10cm，范围广泛且位置较低，已累及肛门齿状线，不排除恶性可能。当地评估认为，传统外科手术需切除肛门并行永久性造瘘。这对于高龄的朱阿姨而言，意味着今后生活需长期依赖造瘘袋，不仅身体创伤大、恢复慢，还将面临心理与社交上的多重压力。

“母亲年纪大了，实在不忍心让她承受造瘘之苦，还有没有既能治病又能保肛的办法？”抱着一线希望，朱阿姨在家人的陪伴下，来到郑州大学第五附属医院消化内科一病区寻求进一步诊疗。

精准评估

制定个性化微创保肛方案

消化内科一病区梅璐副主任医师接诊后，高度重视。科室专家团队仔细审阅患者肠镜、影像及全身检查资料，结合其高龄与基础疾病情况，展开全面评估与多学科讨论。专家团队指出，直肠侧向发育型肿瘤具有横向生长、浸润较浅但范围广泛的特点。对于此类病变，内镜下ESD术能经自然腔道完整剥离肿瘤，具有创伤小、出血少、恢复快、保肛率高的优势，尤其适合高龄、不耐受外科手术的患者。在进一步完善超声内镜明确肿瘤浸润深度后，团队最终为朱阿姨制定了“内镜下ESD微创保肛”手术方案，并对术中可能出现的出血、穿孔等风险做好了充分预案。

匠心施治

4小时完整剥离病灶

手术在麻醉团队的护航下展开。梅璐副主任医师操作高清电子肠镜，清晰观察肿瘤范围与边界，精细标记后，使用高频黏膜切开刀逐步切开并剥离病灶。肿瘤体积大、血供丰富，且直肠黏膜薄、操作空间狭小，对术者的经验与技巧提出极高要求。团队凭借精湛技术，在4小时内将约11cm×11cm的肿瘤完整剥离，术中出血仅20ml，未损伤肛门括约肌及周围重要结构，无并发症发生。术后病理证实切缘阴性，达到临床治愈。

快速康复

微创治疗守护生命尊严

得益于ESD的微创优势，朱阿姨术后反应轻微，次日即可下床活动并进食流质，第三天排便功能恢复，无出血、腹痛等不适。在护理团队的精心照护下，她恢复迅速，精神状态日益好转。得知自己既能根治肿瘤，又成功保留了肛门功能，朱阿姨激动不已：“感谢专家们给了我第二次生命，让我能有尊严地生活！”目前，她已康复出院。

技术深耕

微创诊疗护航消化道健康

直肠侧向发育型肿瘤的早诊早治是消化道肿瘤领域的难点。ESD作为其重要治疗手段，对术者操作技能与应急能力要求极高，也是衡量医院内镜技术水平的关键标志。郑州大学第五附属医院消化内科一病区长期致力于内镜微创技术的推广与创新，已成熟开展EMR、ESD、EUS、ERCP、小肠镜等高难度技术，在食管、胃、结直肠早癌诊治方面积累丰富经验，帮助众多患者在根治疾病的同时保留器官功能，显著提升了生活质量。

未来，医院将继续聚焦医疗技术创新与学科人才培养，不断提升消化道疾病诊疗水平，以更精准、安全、优质的医疗服务，为患者守护健康与尊严。

重视肠镜筛查，实现早诊早治

直肠侧向发育型肿瘤早期症状不典型，易与痔疮、肠炎等混淆。专家提醒，40岁以上人群，尤其有消化道肿瘤家族史、慢性肠炎、肠息肉等高危因素者，应定期进行肠镜检查，实现早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊消化道早癌，内镜下微创治疗可作为首选，在根治疾病的同时尽可能保留功能，提升患者生存质量。如出现便血、排便习惯改变、腹痛等症状，请及时就医，以免延误病情。

来源：消化内科一病区  梅  璐

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