近日，郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科陈艳军主任团队成功为一名70岁高龄梗阻性黄疸患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）。该手术的成功实施，标志着医院在肝胆胰腺外科微创治疗领域取得新突破，为高龄复杂胆道胰腺疾病患者带来福音。

病情凶险，

高龄患者遭遇胆道“拦路虎”

患者冯阿姨（化名），70岁，3天前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴腹胀、呕吐、反酸烧心等症状。在当地医院保守治疗效果不佳后，为求进一步诊治，家属陪同老人紧急来到郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科就诊。

入院后，陈艳军主任团队迅速对患者进行全面评估。实验室检查显示，患者总胆红素高达261.5umol/L，直接胆红素150.5umol/L，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等肝功能指标均显著升高，提示存在严重胆道梗阻和肝功能损伤。同时，患者合并血糖、血脂代谢异常及电解质紊乱，且既往有心脏病史，增加了手术难度和风险。

多学科协作，

制定个体化微创方案

面对复杂病情，陈艳军主任立即组织多学科会诊（MDT）。团队详细分析影像学及实验室检查结果，明确诊断为梗阻性黄疸，考虑胰头或壶腹周围恶性肿瘤可能性大。

传统开腹胰十二指肠切除术创伤大、出血多、术后恢复慢，对于70岁高龄合并多种基础疾病的患者，风险极高。而腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）作为肝胆胰腺外科难度最大的微创手术之一，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势，但对手术团队技术和经验要求更高。

经过严谨术前讨论，陈艳军主任团队决定为患者实施LPD，制定周密手术方案和应急预案，同时积极纠正电解质紊乱，改善肝功能，为手术顺利实施保驾护航。

精湛技艺，

微创技术攻克手术难关

手术当日，在麻醉科、手术室密切配合下，陈艳军主任主刀，团队成员精准协作。在高清腹腔镜视野下，团队有条不紊地分离粘连、解剖血管、离断组织，凭借精湛腔镜技术和丰富临床经验，成功完成胰头及钩突切除到胰腺空肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合等一系列高难度操作，并根据胰十二指肠切除术后常见并发症积极采取预防措施，对肝动脉、胰肠吻合口等重要结构加以保护。

整个手术过程无明显出血，患者生命体征平稳。术后，在医护团队精心治疗和护理下，老人顺利度过出血、感染、胰漏等危险期，未出现常见并发症，肝功能指标逐渐恢复正常，黄疸症状完全消退。

技术引领，守护肝胆健康

腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）被誉为肝胆胰腺外科“皇冠上的明珠”，技术难度大、操作复杂，对手术团队整体实力是极大考验。郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科陈艳军主任团队再次成功开展此项高难度微创手术，不仅体现医院在肝胆胰腺外科领域的雄厚实力，也为豫中南地区乃至全省复杂肝胆胰腺疾病患者提供更优质、高效、微创的治疗选择。

来源：肝胆胰腺外科  费猛  王英杰

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