在人生的旅途中，能自由行走、享受奔跑的快乐，是每个人习以为常的幸福。但对51岁的王先生（化名）来说，这曾是遥不可及的奢望。

两年前的一场意外摔伤，让他陷入腰痛、髋痛的双重折磨，右下肢麻木、短缩3cm，不仅无法正常行走、下蹲，连基本生活都备受阻碍。而如今，在郑州大学第五附属医院骨科一病区的精心诊疗下，他已顺利康复，不仅摆脱了病痛的桎梏，更重新找回了行走的底气！

困境

一场摔伤，困住两年的“行路自由”

两年前，王先生骑电动车意外摔伤，腰部和右髋部的疼痛接踵而至。但当时他未重视，未进行规范治疗，任由疼痛持续加重。

随着时间推移，他的右髋部持续性疼痛、下肢麻木愈发严重，走路时跛行明显，上下楼、下蹲等日常动作都难以完成。更让他痛苦的是，右下肢较健侧竟短缩了3cm，髋关节屈伸、外展功能严重受限，曾经灵活的身体变得僵硬不堪，生活质量一落千丈。

患者术前下肢情况（可见右下肢明显短缩、肌肉萎缩，直观呈现病情对肢体功能的严重影响）

辗转就医后，王先生被确诊为右侧股骨头缺血性坏死（IV期），还合并腰椎退行性改变伴椎管狭窄。股骨头严重塌陷、髋臼受累，加上腰椎病变的叠加，让诊疗陷入了极大困境——普通治疗方案根本无法解决他的核心问题。

图：术前骨盆正位片，可见右侧股骨头塌陷变形、髋臼磨损，提示股骨头坏死IV期；

图：术前腰椎正位片，显示腰椎退行性改变、左突侧弯、椎间隙狭窄，合并椎管狭窄。

破局

MDT协作+3D打印，精准破解诊疗难题

面对复杂病情，骨科一病区徐明杰主任团队没有盲目施治，迅速启动多学科协作（MDT）模式，联合医学影像科、疼痛科、康复医学科等多个科室，为王先生量身定制诊疗方案。

徐明杰主任带领团队查房

精准评估

数字化技术摸清“病灶脉络”

团队先通过三维重建技术，全面评估王先生的骨缺损程度、肢体短缩情况，明确手术核心目标：修复坏死骨缺损、矫正3cm短缩畸形、恢复下肢力线，同时兼顾腰椎退变问题，避免术后并发症。

技术创新

3D打印定制“专属假体”

此次手术的核心突破，是3D打印个性化假体的应用。团队根据王先生的骨骼数据，精准打印定制髋臼假体与骨缺损填充块，通过数字化模拟预演手术流程，实现三大精准：

形态精准：假体与自体骨缺损严丝合缝，完美匹配骨骼结构；

角度精准：提前测算植入角度与深度，确保肢体长度矫正零误差；

稳定精准：优化软组织松解方案，提升关节稳定性，降低手术风险。

手术

精细操作，完成高难度“骨骼重塑”

手术由徐明杰主任主刀，在团队的紧密配合下，手术流程精准推进：

从标准后外侧入路显露髋关节，充分松解挛缩软组织，到规范处理骨缺损、植入3D打印个性化假体，再到复位髋关节、测试稳定性……每一步都精细入微。

术中患者生命体征平稳，出血控制良好。术后复查X线片显示：人工髋关节假体位置精准，下肢力线完全恢复，双侧肢体长度基本对称，困扰王先生两年的3cm短缩畸形，得到了完美矫正！

图：术后右侧髋关节侧位片，假体柄与股骨匹配良好，髋臼假体位置精准；

图：术后骨盆正位片，双侧肢体长度基本对称，下肢力线恢复正常。

康复

多学科全程护航，3天重获行动能力

术后的康复同样关键，多学科专家联合查房，为王先生制定分层康复与治疗计划：

骨科：指导肌肉锻炼、防脱位护理，密切关注切口愈合；

疼痛科：给予对症止痛治疗，保障康复训练依从性；

康复医学科：辅助功能锻炼，通过中医调理促进气血运行与组织修复；

在多学科团队的全程护航下，王先生的康复进程格外顺利：

术后第1天：切口轻微疼痛，无发热不适，开始被动活动锻炼，预防关节粘连；

术后2天：借助助行器完成无负重行走训练，逐步恢复肢体发力；

术后3天：借助助步器行走，步态平稳！

术后借助助行器在走廊行走训练

（康复效果显著，生活自理能力大幅提升）

术后7天，王先生已康复出院，不仅摆脱了疼痛与跛行的困扰，生活自理能力也完全恢复，重新拥抱正常生活。这一病例的成功，是3D打印精准医疗与多学科协作模式的典范，为复杂股骨头坏死患者提供了高效诊疗路径。

徐明杰主任温馨提示：

1. 髋部外伤后切勿忽视：即使初期疼痛不明显，也需及时规范诊疗、定期复查，警惕股骨头坏死等迟发性并发症；

2. 早诊早治是关键：若出现髋部疼痛、肢体短缩、活动受限等症状，一定要尽早就诊，避免病情发展至晚期，增加治疗难度；

3. 术后康复需遵医嘱：人工关节置换术后，需严格按计划进行功能锻炼，定期随访，保障假体长期稳定。

骨科一病区始终以精准医疗为核心，以多学科协作为支撑，用先进的技术、温暖的守护，为每一位患者破解病痛难题，守护大家的行走权利与生活尊严。

未来，科室将继续精进技术、优化服务，让更多患者摆脱病痛束缚，重获健康人生！

来源：骨科一病区  胡鹏程

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