近日，在郑州大学第五附属医院全科医学科与肾病内科/内分泌科的紧密协作下，一场高难度的鼻肠管置管术顺利完成，为一名重症肺炎伴脑出血后遗症的患者成功建立了肠内营养通道。

患者情况棘手，家属心急如焚

患者是一位57岁的女性，因重症肺炎、脑出血恢复期合并严重营养不良，长期依赖鼻肠管进行营养支持。但由于胃瘫、气管切开、意识不清、痰液黏稠等因素，更换鼻肠管的风险极高，操作难度极大。家属既心疼又焦虑，担心患者在置管过程中遭受痛苦和风险。

多科联动，快速响应

全科医学科责任护士刘春玲在评估患者情况后，第一时间向护士长汇报，并向肾病内科/内分泌科发出护理会诊申请。全科医学科护士长闻春波与肾病内科/内分泌病区护士长同辉迅速对接，协调双方班次，腾出完整操作时间，并提前联系好X线检查，确保置管后能即刻定位。营养支持护理学组组长陈蓓香也持续关注，为操作提供技术后援。

技术骨干上阵，破解三大难题

肾病内科/内分泌病区作为院内营养支持护理学组核心科室，派出取得鼻肠管置管专项资质，并拥有丰富置管经验的技术骨干——郑道丽护士。郑道丽曾成功完成18例鼻肠管置管，尤其擅长处理气道开放、胃肠蠕动障碍等复杂情况。

她在床旁评估后发现三大“拦路虎”：气道切开易误吸、胃肠蠕动极差、患者无法配合。她迅速制定策略：先充分吸痰、调整为右侧半卧位、遵医嘱使用胃复安促进胃肠动力。全科医学科责任护士刘春玲全程配合，清理气道、监测生命体征、安抚家属情绪，为操作筑牢安全基础。

细致操作，一次成功

郑道丽凭借娴熟手法，缓慢置管至50cm处听诊确认在胃内；继续边进边听，至105cm时，回抽呈负压状态。她耐心静置10分钟后再次回抽，成功抽出金黄色清亮肠液！随即陪同患者行X线检查，显影清晰证实鼻肠管末端精准就位。整个操作历时仅1个多小时，操作过程患者血氧平稳，无任何不良反应。

值得一提的是，X线还提示肠道内粪便积存，郑道丽当即建议“先灌肠通便，再启动营养”，刘春玲迅速将后续护理要点详细交接给当班护士，确保全流程安全。

家属感动：“心里的大石头落地了”

患者家属全程目睹操作过程，看到X线结果后，激动地握住郑道丽和刘春玲的手：“之前换管特别难，病人受罪，我们揪心。今天你们一次就成功了，真是太感谢了！”

团队力量，守护生命

这次成功的会诊置管，离不开郑州大学第五附属医院对专科技术的长期深耕和以患者为中心的责任担当，两位护士长的高效协调、学组专家的鼎力支持、操作人员的精湛技术，共同为患者赢得了宝贵的时间。

郑州大学第五附属医院将继续依托多学科协作机制，以扎实的专科技术和温暖的人文关怀，为每一位危重患者筑牢生命营养线。

来源：肾病内科/内分泌病区  郑道丽

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