动静脉内瘘是一种通过手术将动脉和静脉直接连接起来的血管通路，主要用于需要长期血液透析的肾衰竭患者。内瘘血管一旦鼓起了小包，就可能是“动脉瘤”的征兆！

由于长期反复穿刺、血压过高、血管壁薄弱、感染或过早使用内瘘等，内瘘部位出现搏动性包块（血管局部扩张形成瘤样突起），动脉瘤逐渐增大，可能伴疼痛、皮肤变薄、发红或破溃风险。

通过口诀+简单行动，患者可大幅延长动静脉内瘘的使用寿命，可以预防动脉瘤的发生或延缓其进展。  

养瘘6字口诀：

“轮”：轮换穿刺点

“控”：控好血压值

“护”：护好瘘侧臂

“查”：每日勤自检

“记”：记录成习惯

“练”：练手不偷懒

一、“轮”：轮换穿刺点

错误做法：反复扎同一位置（像“蜂窝煤”)。  

正确做法：采用“绳梯穿刺法”:像"爬楼梯"一样从下往上穿刺，穿刺点间距≥1cm。新瘘至少等6-8周成熟后再穿刺。

二、“控”：控好血压值

高压=动脉瘤“加速器”

目标值：透析前＜140/90 mmHg  

控压3招：  

1. 定时吃药：设手机闹钟提醒

2. 低盐饮食：烹饪改用限盐勺

3. 监测血压：早晚各1次  

三、“护”：护好瘘侧臂

5个“绝不”：

1. 绝不戴手表/手镯  

2. 绝不压着瘘臂睡觉

3. 绝不用瘘侧量血压/抽血  

4. 绝不提＞5斤重物（约3瓶矿泉水）  

5. 绝不抓挠穿刺结痂  

四、“查”：每日勤自检

3分钟自检法： 一摸二看三听

早晨起床：先摸瘘管震颤（像小猫呼噜的感觉）

睡前检查：用手电筒照皮肤，看有没有异常鼓包或发红

透析时：特意问护士要听诊器，自己听"呼呼"的血流声

五、“记”：记录成习惯

内瘘日记本：

六、“练”：练手不偷懒

内瘘锻炼法：  

1. 握力球：握紧5秒后放松，每天3-4组，每组10-15次。

2. 橡皮筋训练：缓慢用力张开五指，保持3-5秒，每天2-3组，每组10-15次。

立即就医信号：  

鼓包突然变大/变硬

皮肤发紫/破溃/出血

手臂剧痛+手指发冷

温馨提示

动脉瘤并非所有都需要手术，但需密切监测！定期复查血管超声，与医护团队保持沟通，早期干预可避免严重后果。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：肾病内科   同辉

党委宣传统战编辑整理