你的身边也许会听到这样的案例：一位中年女性长途自驾超过40小时，在服务区下车时突然面色苍白、意识丧失，倒地不起；一位35岁的男性乘坐火车6小时后突然出现“感冒”症状，后来却发生胸痛、痰中带血。这些情况很可能都是肺栓塞的表现。

在医学的浩瀚海洋中，肺栓塞宛如一个隐匿的“沉默杀手”，悄无声息地威胁着人们的生命。它虽不声不响，却有着极高的致死率，每1000人中就有一人可能遭遇它的侵袭。若不及时诊治，死亡率更是高达30%。今天将带您深入剖析肺栓塞，从识别危险信号到掌握科学预防方法，全方位守护您和家人的健康。

肺栓塞：血管中的“不速之客”

肺栓塞，简单来说，就是各种栓子阻塞肺动脉系统引发的一系列疾病或临床综合征。想象一下，血管就像一条条错综复杂的河流，最终汇入肺动脉。而栓子，就像是河流中的“垃圾”，随着血流四处飘荡，一旦卡在肺动脉的关键位置，就会引发严重的健康问题。令人担忧的是，约80%的患者在发病初期往往未被及时诊断，导致病情迅速恶化，甚至危及生命。

高危人群：您是否身陷其中？

（一）长期静止者

长时间久坐、长期卧床或下肢制动的人，就像被按下了“暂停键”，下肢静脉血液回流不畅，容易形成血栓。这些血栓一旦脱落，就可能随着血流进入肺动脉，引发肺栓塞。例如，长途驾驶的司机、长期伏案工作的白领，都是这类人群的典型代表。

（二）特殊生理状态者

妊娠及产后的女性，由于体内激素水平的变化和子宫增大对血管的压迫，血液处于高凝状态，更容易形成血栓。而长期口服避孕药的妇女，也面临类似的风险。

（三）慢性病患者

肿瘤患者、肥胖人群、老年人以及患有心血管疾病（如心力衰竭、心房颤动）的人，身体机能相对较弱，血管内环境不稳定，心腔内容易形成血栓。这些血栓就像一颗颗“定时炸弹”，随时可能脱落引发肺栓塞。

（四）手术或创伤患者

接受过下肢手术、骨科大手术的患者，手术过程中的创伤和术后制动，都会增加下肢深静脉血栓形成的风险。这些血栓一旦脱落，就可能引发肺栓塞。

肺栓塞：血管中的“不速之客”

1.呼吸困难：窒息般的感受

呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，患者常常描述为一种“窒息感”。在静坐时可能感觉正常，但只要一站起来走动，就会立刻感到气短、呼吸急促，仿佛被一只无形的手扼住了喉咙。

2.胸痛：突如其来的刺痛

胸痛通常突然发作，疼痛性质多为刺痛或钝痛。而且，这种疼痛在咳嗽、深呼吸时会明显加剧，就像有一把利刃在胸腔内来回切割，让人痛不欲生。

3.晕厥：意识瞬间丧失

晕厥可能是部分患者最先出现的症状。由于肺栓塞导致肺动脉阻塞，心脏输出量减少，脑部供血不足，患者会突然出现眼前发黑、意识丧失，就像被按下了“关机键”，瞬间陷入黑暗。

4.咯血：鲜红色的警示

咯血也是肺栓塞的一个典型症状，多为少量鲜红色的血丝痰。这就像身体发出的“红色警报”，提醒我们肺部可能出现了严重的问题。

如果在长途旅行、手术后或长期卧床后出现这些症状，一定要高度警惕肺栓塞的可能，及时就医，抓住救治的黄金时间。

治疗策略：与“沉默杀手”正面交锋

（一）病情监测：卧床休息，保持畅通

一旦确诊肺栓塞，患者需要绝对卧床休息，避免剧烈运动，以免栓子脱落导致病情加重。同时，要多饮水，保持大便通畅，防止因便秘用力排便增加腹压，影响血液循环。此外，还要保持呼吸道通畅，避免痰液阻塞气道。

（二）药物治疗：抗凝与溶栓双管齐下

抗凝治疗是肺栓塞治疗的基础，通过使用抗凝药物，可以防止血栓进一步形成和扩大。对于大面积肺栓塞患者，则需要采用溶栓治疗，迅速溶解血栓，恢复肺血流，挽救患者的生命。

（三）介入治疗：精准“狙击”血栓

介入治疗包括肺动脉血栓抽吸术和腔静脉滤器置入术。肺动脉血栓抽吸术通过导管将肺动脉内的血栓抽吸出来，直接解除血管阻塞。而腔静脉滤器置入术则是在下腔静脉放置滤器，防止下肢深静脉血栓脱落进入肺动脉，起到“拦截”的作用。

（四）手术治疗：彻底清除“隐患”

对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，可能需要采用肺动脉血栓内膜剥脱术等手术治疗，彻底清除肺动脉内的血栓，改善患者的肺功能。

科学预防：远离“沉默杀手”的实用指南

基本预防：动起来，吃得好

1.增加活动，促进循环：如病情允许，术后早期下床活动，进行踝泵运动等。对于因各种疾病而长时间坐、卧的患者，可以通过按摩等方式促进下肢血液循环，预防血栓形成。

2.健康饮食，降低黏稠度：每天保证足够的水分摄入，一般建议成年人每天饮水量在1500 - 2000毫升左右。避免高脂、高胆固醇和高盐食物，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，保持血液黏稠度在正常范围内。

3.良好习惯，戒烟戒酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血液处于高凝状态；过量饮酒同样会增加血液黏稠度。因此，戒烟戒酒是预防肺栓塞的重要措施。

机械预防：借助外力，预防血栓

1.弹力袜：合理使用弹力袜可以促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞，预防血栓形成。

2.间歇充气加压装置：通过间歇性充气压迫下肢，促进静脉血液回流，进一步降低血栓形成的风险。

对于肺栓塞，预防远比治疗更为重要。我们每个人都应该关注自己的血管健康，了解肺栓塞的危险信号，掌握科学预防方法。一旦出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥，应尽快就医检查。让我们从今天开始，行动起来，守护血管健康，远离这个“沉默杀手”的威胁，拥抱健康、美好的生活！

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来源：血管外科一病区   施  敏  孙一韬

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