“腰腿疼得没法下床，术后当天就能下床走路了 —— 这手术效果真是立竿见影！” 在郑州大学第五附属医院骨科二病区的诊室，经常能听到腰椎间盘突出症患者这样的感慨。作为骨科医生，今天就来和大家聊聊：为什么微创手术能让困扰多年的腰腿疼症状 “立竿见影” 缓解？

先搞懂：腰椎间盘突出症患者的 “痛”，根源在哪？

腰椎间盘就像椎体之间的 “减震垫”，由外层的纤维环和内层的髓核组成。长期久坐、弯腰劳作、年龄增长等因素，会让纤维环逐渐磨损、破裂，髓核就可能从裂缝中 “跑出来”，压迫到旁边的神经根 —— 这就是腰椎间盘突出症。

被压迫的神经根会 “发脾气”：要么引发腰腿放射性疼痛（比如从腰串到大腿、小腿），要么导致下肢麻木、无力，严重时甚至会影响行走、无法久坐，连睡个好觉都成奢望。对患者来说，最迫切的需求就是：尽快解除神经压迫，止住疼痛！

为什么微创手术能 “快” 解痛？关键在 “精准”

过去治疗严重腰椎间盘突出，可能需要 “大开刀”：切开较长的皮肤切口，剥离腰背肌肉，才能暴露病变的椎间盘，创伤大、恢复慢，术后要卧床很久。而微创手术的核心优势，就是 “以尽可能小的创伤，精准搞定问题”—— 这也是它能实现 “立竿见影” 效果的关键。

目前临床最常用的是椎间孔镜微创手术，简单说就是 “打个小孔，解决大问题”：

1.精准定位，直击病灶：通过 CT 或 X 光定位，在腰部只开一个 5-8 毫米的小孔（比筷子头还小），将纤细的椎间孔镜顺着小孔伸到病变椎间盘处；

2.可视化操作，不伤周围组织：镜头能将椎间盘内部的情况实时传到屏幕上，医生能清晰看到突出的髓核和被压迫的神经根，像 “拆积木” 一样用特殊器械将突出的髓核组织摘除，精准解除神经压迫；

3.神经 “解放”，疼痛立减：当压迫神经根的 “元凶”（突出髓核）被清除后，神经根的水肿和炎症会快速缓解，疼痛、麻木等症状也会随之减轻 —— 很多患者术后当天就能感觉到腰腿疼痛明显消失，甚至能自行下床活动。

真实案例：从 “不能走” 到 “能自理”，只隔一台微创手术

88岁的徐先生是位退休工人，腰椎间盘突出病史 2 年，2周前突然加重：左侧从腰到脚踝都疼，连穿袜子都要家人帮忙，卧床一周后症状更严重。来院检查发现，他的 腰4/5 椎间盘髓核突出，已经严重压迫左侧神经根。

骨科二病区为他安排了椎间孔镜微创手术，整个手术只用了 40 分钟。术后 6 小时，徐先生试着在床上翻身，发现左腿的放射性疼痛居然消失了；术后第一天，他就能扶着助行器在病房里走动，激动地说：“终于不用遭那份罪了！” 术后 3天他就顺利出院，术后2周已经能正常散步、做简单家务，完全回归了正常生活。

这样的案例不是个例。临床数据显示，85%-90% 的腰突患者通过微创手术后，当天就能明显缓解疼痛，术后 1-3 天即可出院，1-2 个月就能恢复日常工作（非重体力劳动）—— 这就是微创手术 “立竿见影” 的真实效果。

划重点：这些误区别踩，微创手术不是 “万能的”

虽然微创手术效果快，但也有患者会问：“是不是做完手术就一劳永逸了？”“微创会不会没切干净，容易复发？” 这里必须澄清两个误区：

1.“立竿见影” 不代表 “一劳永逸”：微创手术解除的是当前的神经压迫，但如果术后继续久坐、弯腰搬重物、不注意腰背肌锻炼，椎间盘仍有再次突出的可能。所以术后要遵医嘱：避免久坐久站，加强腰背肌训练（比如小燕飞、五点支撑），才能降低复发风险；

2.微创不是 “越小越好”，需医生评估：不是所有腰突患者都适合微创手术。如果存在严重的腰椎不稳、椎管狭窄严重、多节段突出且合并骨质增生等情况，可能需要其他更合适的手术方式。具体选哪种，要由医生根据影像学检查（CT、MRI）和患者症状综合判断。

最后提醒：出现这些情况，别硬扛，及时就医

如果你的腰椎间盘突出症状已经影响到正常生活，比如：

腰腿疼痛持续超过 3 个月，保守治疗（吃药、理疗）没效果；

出现下肢无力、麻木加重，甚至走路 “踩棉花”；

大小便出现异常（比如尿失禁）—— 别再硬扛，及时到正规医院骨科就诊。

对适合微创手术的患者来说，早干预、早解除神经压迫，不仅能快速摆脱疼痛，还能避免神经长期受压导致不可逆损伤（比如肌肉萎缩）。

总之，腰椎间盘突出症的微创手术，靠的是 “精准、微创、高效”，让患者少受痛苦、快速恢复。但手术只是治疗的一部分，术后科学护理、改变不良习惯，才能真正远离腰突困扰！

来源：骨科二病区  付卫平

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