当一位疑似脑卒中（俗称“中风”）的患者被送入医院，一场与时间赛跑的救治立即启动。您可能会注意到，医生往往会安排两项重要的影像检查：先进行头部CT，随后又可能进行头部磁共振（MRI）。

这难免让人疑问：“已经做了一项检查，为什么还要做另一项？是不是重复了？”

恰恰相反，这并非重复，而是一套精准的“组合拳”。CT好比争分夺秒的“侦察兵”，MRI则是明察秋毫的“调查员”。它们各司其职、相辅相成，共同为拯救大脑、制定最佳治疗方案提供关键依据。

CT扫描：快速判断，锁定方向

脑卒中主要分为两大类：脑梗死（血管堵塞）和脑出血（血管破裂）。两者治疗方向完全相反：梗死需尽快溶栓或取栓来“疏通血管”；出血则需要止血、降压，有时甚至需手术“修补血管”。一旦选错方案，后果不堪设想。

此时，CT扫描扮演了至关重要的第一角色：它能在1-2分钟内迅速排除脑出血。这是决定治疗路径的“生命红线”。尽管CT对超早期（尤其是发病6小时内）的脑梗死可能不敏感，常常“看不出明显异常”，但恰恰是这种“未见出血”的结果，成为后续积极进行溶栓治疗的重要依据。

磁共振：精细侦查，明确诊断

当CT排除出血后，磁共振（MRI）这台“高精度侦查仪”便随之登场。它能揭示CT无法呈现的精细信息，主要回答以下几个关键问题：

1“是不是”脑梗死？——确诊的“金标准”

MRI的DWI（弥散加权成像）序列对缺血极其敏感，在梗死发生后数分钟至数小时，就能清晰显示病灶，实现早期确诊，远比CT更早、更准确。

2“堵在哪里”？——定位更精确

MRI可多角度、多序列成像，清晰显示大脑皮层、脑干、小脑等各个区域，精准判断堵塞位置是在大脑中动脉、细小分支或其他血管，如同绘制一份详细的“事故地图”。

3“严重吗”？——评估受损范围

通过不同序列，MRI不仅能显示梗死核心区，还能识别周围可能挽救的“缺血半暗带”，帮助医生判断病情严重程度，指导治疗决策。

4“为什么”？——探寻卒中原因

MRI还能帮助识别血管病变、动脉斑块、微小出血等潜在病因，为预防再次卒中提供线索。

总结：协同作战，缺一不可

面对脑卒中这场大脑的“紧急事件”，现代医学的应对犹如一场精细的协同作战：

CT先行，打开生命通道

如同消防员第一时间冲入现场，首要任务是辨别是“火灾”（出血）还是“停水”（梗死），迅速开辟救援通道。

MRI跟进，实施精准救援

如同工程师和侦探，细致勘察“灾害”范围、确定受损核心、评估可挽救区域，并查找“灾害”根源，为精准治疗和长远预防提供完整方案。

因此，“做完CT还要做磁共振”绝非多此一举，而是现代卒中救治体系规范、精准与个体化的体现。它们一快一细、一急一准，共同构筑起守护大脑健康不可或缺的影像防线。

来源：医学影像科  张嘉俊

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