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“民以食为天”,关于吞咽障碍你不得不知道的那些事儿
发布时间:2023/6/9文字调整

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症,其导致的误吸、营养不良以及心理与社会交往障碍等可显著影响患者的康复。


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误吸是吞咽障碍最常见、且最需优先处理的并发症。误吸是指胃内容物受重力作用或因胃内压增高,导致胃内容物逆流进入咽喉腔及气管内。食物残渣、口腔分泌物等误吸至气管和肺,引起反复肺部感染,甚至出现窒息危及生命。


长期进食困难,机体所需的营养和液体得不到满足,出现水电解质紊乱、消瘦和体重下降。营养不良可以增加患者各种感染的发生率,是导致不良预后的重要原因。


因不能经口进食、佩戴鼻饲管,患者容易产生抑郁、社交隔离等心理与社会交往障碍。


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因此,卒中患者吞咽障碍的诊断评估及功能训练一直是康复工作的重点。


其中洼田饮水试验由于其简单、易操作、患者接受度高等优势成为临床常用的诊断评估工具。尤其对于长期卧床、认知功能障碍、不能完全配合的卒中患者。


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吞咽造影检查(VFSS)是临床常用的仪器检查法,可以直观地显示吞咽的全部过程,明确吞咽障碍发生的部位、程度及有无渗漏、误吸等,尤其是隐性误吸、环咽肌失迟缓等临床观察不到的吞咽障碍,被视为吞咽障碍评估的“金标准”。


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早期诊断吞咽障碍、预测误吸风险;早期采用正确的进食姿势、制定合理的饮食调整策略及吞咽功能训练可降低脑卒中患者早期吸入性肺炎的发生率,促进患者功能恢复。郑州大学第五附属医院康复医学科针对脑卒中后吞咽障碍康复方面的临床经验丰富,护理特色鲜明,同时拥有美国吞咽治疗仪等先进仪器。科室常用的吞咽障碍康复训练方法有:


吞咽器官运动训练及感觉训练可以改善唇闭合障碍、张口障碍、软聘上抬幅度不足等运动障碍,以及口腔感觉障碍,流涎、食物无法被运送到咽部等口腔期吞咽障碍。


神经肌肉电刺激疗法作为一种常用的电刺激方法,利用低频电刺激咽部肌肉,可以改善脑损伤引起的吞咽障碍,帮助恢复喉上抬运动控制、延缓肌肉萎缩、改善局部血流。


球囊扩张术主要是通过脑干神经反射弧和大脑皮质及皮质下中枢的神经调控发挥作用。常用于神经源性吞咽障碍如脑干损伤所致环咽肌功能障碍。


同时气道保护手法、表面肌电生物反馈训练、通气吞咽说话瓣膜以及辅助器具口内矫治也是科室吞咽障碍康复训练中发挥着积极作用。


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来源:康复医学科 杨彬

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