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孩子反复呼吸道感染,怎么预防?
发布时间:2023/9/9文字调整

3年的疫情已经结束了,但是新型冠状病毒对孩子们造成的影响还在继续。今年上半年,孩子们先后经历了新型冠状病毒感染、流感、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒感染、疱疹性咽峡炎、手足口病、鼻病毒感染、腺病毒感染等等,各种呼吸道感染轮番上演。反复呼吸道感染严重影响患儿身心健康及生活质量,对患者家庭、社会造成一定的经济负担,对儿科医疗系统造成巨大压力。


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一、不同年龄段的孩子诊断标准

反复呼吸道感染是儿童常见的临床表象, 不是一个独立的疾病,是指1年以内发生次数频繁、超出正常范围的上、下呼吸道感染。2019年我国一项流行病学调查显示,学龄前儿童反复呼吸道感染的发生率高达23.91%,其中反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染发生率分别为11.73%和17.64%。关于反复呼吸道感染,不同年龄段的孩子有相应的诊断标准,见表1。


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二、反复呼吸道感染的病因及危险因素:

1、西医观点 

婴幼儿和学龄前期儿童的反复呼吸道感染:多与护理不当、特应性体质、早产、低出生体质量、缺乏母乳喂养、过早日托管理、大家庭、有学龄期的同胞、母亲围生期及(或)怀孕期吸烟、营养不良、疫苗接种缺陷、应激、过度劳累、气候因素、室内过度潮湿、仰卧喂奶等有关;部分与鼻咽部慢性炎症有关,如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。


呼吸道过敏是反复呼吸道感染很重要的危险因素。一些潜在的基础疾病也会造成反复呼吸道感染,如原发性或继发性免疫缺陷病、先天性呼吸系统疾病、先天性心脏畸形、结核、异物、胃食管反流等。值得注意的是,许多反复呼吸道感染的儿童没有潜在基础疾病及危险因素,但其中有2%的患儿患有潜在疾病。


2、中医观点 

儿童体质与反复呼吸道感染密切相关,临床研究结果显示,气虚质占患儿群体总人数比例为47%,阴虚质占36%,平和质占31%,湿热质占24%,可见平和质、气虚质、阴虚质及湿热质是反复呼吸道感染患儿的主要体质类型。


临床观察发现,反复呼吸道感染患儿平素多有肌肉薄弱松弛、自汗盗汗、食欲不振等表现,符合气虚质、阴虚质的体质特点。部分反复呼吸道感染患儿发病时易见发热、鼻流浊涕、咳痰色黄、咽红不消、舌红苔腻,可能与反复呼吸道感染患儿素体湿热、邪毒易趋热化有关. 反复呼吸道感染患儿常见体质特征,见表2。


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三、反复呼吸道感染治疗原则


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反复呼吸道感染临床上不具有规律性,分为感染期和感染间歇期。感染期着重控制感染,感染间歇期侧重于预防及免疫调节。


感染期治疗根据呼吸道感染的治疗原则用药,如有其他基础疾病针对病因治疗;中医治疗则以祛邪治其标为主。感染间歇期应注意去除或回避潜在危险因素,加强随访、宣教和管理,适当使用安全和研究证据较充分的免疫调节剂;中医以扶正固本为主,调整脏腑功能,提高患儿抗病能力。


四、应对即将到来的秋冬季,家长们有哪些注意事项?

1、根据孩子情况,选择合适的免疫调节剂:从而减少反复呼吸道感染发生次数和严重程度。儿童常用免疫调节剂主要包括生物制剂、化学合成物、微生物制剂等。

2、合理进行疫苗接种

3、中医药外治预防:推拿疗法、伏九贴敷疗法(又称冬病夏治穴位贴敷法)

4、回避危险因素,避免过早接受日托,避免暴露于被动吸烟、室内外污染的环境等;

5、重视随访:随访管理对于反复呼吸道感染或疑似反复呼吸道感染患儿非常必要,每2-3个月应评估1次,有些基础疾病需要反复评估才能被诊断。


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儿科门诊电话:66916884

儿科病房医生办公室电话:66916874


来源:儿科 孟颜

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