人老了，骨头容易变“糠”，这就是骨质疏松。它让骨头变得脆弱，有时候打个喷嚏、搬个花盆，甚至只是弯腰系个鞋带，都可能把脊柱的骨头（椎体）给压扁了，这就是骨质疏松性椎体压缩骨折。这种骨折最常见的就是腰痛，但如果处理不及时，后果可能很严重！

张阿姨有严重的骨质疏松。三周前，她弯腰搬了点重东西，当时就觉得腰疼得厉害。她想着“休息休息就好了”，也没去医院看。可是，接下来的日子，即使只是站着、走路，腰痛也一直没消停，翻身的时候疼痛剧烈。实在熬不住了，她来到郑州大学第五附属医院做了腰椎核磁（MRI）检查。

检查结果让人捏把汗：腰1椎体发生了新鲜的压缩性骨折（T1W信号呈低信号、T2W信号呈高信号）。 这一节椎体压缩程度超过3/4！ 几乎成了“薄片”。更危险的是，被压扁的椎体已经挤压到后方的脊髓！

万幸的是，张阿姨暂时还没有大小便失禁、双下肢感觉肌力明显减退，这些严重的神经损伤表现。但医生警告：如果继续这样走路、负重，压扁的椎体可能继续塌陷，后方的脊髓神经会被挤压得更厉害，随时有导致下肢瘫痪甚至大小便失禁的危险！

为什么不能“硬扛”？

1. 骨头不稳： 压扁的椎体就像被压塌的“砖块”，本身就不稳。

2. 继续塌陷风险高： 只要站着、走路、甚至咳嗽，重力就会作用在这个受伤的“砖块”上，它很可能被压得更扁。

3. 神经损伤风险剧增： 椎体越塌，挤压后方脊髓就越重，瘫痪的风险就越大。

4. 长期卧床弊端多： 传统治疗需要严格卧床1-2个月，老人容易得肺炎、血栓、褥疮，肌肉也会萎缩，生活质量非常差。

微创手术来帮忙：骨水泥椎体成形术

为了防止可怕的瘫痪发生，医生建议张阿姨尽快做一个微创手术——经皮穿刺椎体后凸成形术，也就是大家常说的 “骨水泥”手术。

手术过程（快速、微创、局麻）：

1. 姿势复位： 张阿姨趴在手术台上，医生在她胸部和臀部下面垫高，让受伤的腰部悬空过伸。 这样可以使得压扁的椎体向前方展开，帮助恢复椎体高度。

2.精准定位： 在X光机的透视引导下，医生精准地找到需要治疗的腰1椎体。

3.局部麻醉： 只在腰部穿刺点打点麻药，张阿姨全程是清醒的。

4.微创穿刺： 用一根比圆珠笔芯还细的特殊针管，小心翼翼地穿进被压扁的椎体里。

5.注入“骨水泥”： 通过针管，把一种像“水泥”一样的特殊生物材料（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）注入到压扁的椎体内部。 这种“水泥”几分钟就变硬了。

效果立现： 手术中透视就能看到，注入骨水泥后，被压扁的腰1椎体高度恢复到了原来的大约2/3！骨水泥填充的位置理想，把塌陷的椎体牢牢支撑固定住了。

术后效果：立竿见影！

手术刚结束， 张阿姨就能自己在床上翻身了！折磨她三周的腰痛，一下子减轻了一大半！

术后第二天， 医生给她戴上保护性的腰围，她就能下地慢慢走路了，疼痛感比术前轻了很多。

笑容终于回到了她的脸上。 更重要的是，压扁的椎体被加固了，后方脊髓不再因为椎体骨折的原因进一步压迫。

“骨水泥”技术的核心优势：

1. 专克骨质疏松骨折：特别适合像张阿姨这样，因为骨质疏松导致的脊柱椎体压缩骨折。

2. 微创快速：只需局麻，几个小针眼（通常3-5mm），手术时间短（一般30-60分钟）。

3. 止痛效果神奇：绝大多数患者术后疼痛立刻或很快得到显著缓解。

4. 稳定椎体，预防塌陷：像“打桩”一样加固了被压扁的椎体，防止它继续塌陷压迫神经，有效预防瘫痪。

5. 恢复神速： 术后24小时就能下床活动，住院时间短（通常2-3天），大大避免了长期卧床的并发症。

6. 安全性高：在影像设备严密监控下操作，安全性好。

术后小贴士

虽然恢复很快，但术后1-3个月内通常还需要佩戴腰围保护，避免剧烈活动和负重，让骨头和周围组织好好愈合。同时，治疗骨质疏松是根本！ 一定要在医生指导下进行规范的抗骨质疏松治疗（补钙、维生素D、抗骨质疏松药物等），否则其他椎体还可能再骨折。

来源：骨科一病区 胡鹏程

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